下這麼大的雨，遠方的您「別來無恙」嗎？
下雨天整理照片天，出現一張上個月拍宗賢幾年前遭恙蟲咬傷致病的照片，幾年了？至今結痂還如影隨形，恙蟲厲害喔。
寫一些關於恙蟲病的我知與整理資訊。這是種您很有機會碰上，輕忽閻羅王很快就會跟你做朋友；您了解，連醫院都不一定要去就可以簡單自救的蟲害。
了解回人間，不解下地獄～您看不看…..哈哈。
首先，恙（Identification）是蟎，不是昆蟲。體積相當小，約一顆蝴蝶卵或者更小。寄生許多脊椎與無脊椎動物，主要是哺乳動物，更主要以鼠類居多。翻開老鼠耳朵常常可以看見成堆的恙蟎，死亡的鼠輩身上常可見準備逃亡的個體，但行動能力不佳。
恙蟎其實是代罪羔羊卻也害人不淺。害你破病的元兇其實是「立克次體」，（原先認為立克次體不非細菌，恙蟎害的人使用黴素之類的會痊癒，發現他是細菌）。感染立克次體的恙蟎就變成幫凶囉。感染立克次體的恙蟎於卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段都保有立克次體，成為永久性感染，且代代遺傳。當然也有恙蟎是沒有帶菌的，看運氣囉。恙蟎小時候遭老鼠不小心吃進肚子裡頭，就開始他神奇之旅的寄生生活，不久跟隨便便旅行外出，又變成草原的游擊隊，伺機等待倒楣鬼。
其實有點像鼠疫，差別是鼠疫傳染途徑是叮咬老鼠的帶菌跳蚤，會瘋狂的換人與老鼠咬形成傳染，恙蟲病是帶菌恙蟲叮咬完就幾乎沒機會也不會找第二個倒楣鬼，不會傳染。
咬你的恙蟎會先幫你打一針麻醉劑讓你不痛不癢，接著用超小的口器做完案幾乎不留痕跡。一星期左右你開始發炎發燒，時過境遷，你與醫生就開始疑東疑西的；接著你身體某處（較嫩的部位）會出現小指甲大小的潰瘍型焦痂。然後症狀開始浮出抬面！頭痛，出汗，或者淋巴腺腫，高燒不退或者使用退燒藥卻反覆再燒，在過一陣子身上發生暗紅色的疹子，然後擴散四肢，數天後可能消失，通常也伴隨有咳嗽和用X光偵測有肺炎的現象，這時候你還想不起來一個星期前曾經出遊野地「有恙」，下個階段可能就直接跳到閻先生羅王那關囉！醫療系統容易以肺炎視之而誤診。當然遭帶菌恙蟲咬傷的致死率各地不同，從百分之1至百分之60。
被帶菌恙蟎咬了，通常1-2個星期發病 （超過兩星期少見），若確定或者懷疑遭咬傷可先吃四環黴素。尚未發病容易處理，若已經發病，大約四個小時吃一顆，必須吃兩至三天頂多七天，通常痊癒。
舊蘭嶼社會的人口組成比例男多於女，恙蟎病可能是重要原因。傳統社會女性必須水田與旱田工作，遭恙蟎叮咬的機率比較男人大許多，可能死亡也可能因此擁有抗體；男性出海捕魚，被恙蟎傷害的機率相對較低。蘭嶼人不可能沒有一套防治方式，蘭嶼朋友飛魚與徐玲就告訴我「以前蘭嶼大多數人在從事農事ㄧ天後 回家前到海邊沖泡 全身浸泡在海水中 據說恙蟲碰到海水會死掉」，因為女兒被恙蟲咬了，他問了老年人；我想除了恙蟲或許怕海水，洗澡本身就很有作用，恙蟲行動能力很差，從跳上倒楣的人開始，要爬到想叮咬較嫩的部位，都要半天一天的，洗澡其實是有效的。日本人統治全台灣，卻被蘭嶼恙蟲打敗（當時好像叫做紅蟲），很多警察與公務人員都不敢前往蘭嶼任職，關於這點蘭嶼人硬是比日本人強上許多～哈哈。
恙蟎病的朋友若沒死亡通常會有抗體，但，也別因此自喜已經擁有金剛不壞之深不會再得病，畢竟立克次體不只一種。
蚊子博士「連日青教授」長期在蘭嶼工作曾經得過兩次恙蟲病。第一次中獎包括醫師在內所有人都沒經驗沒想到恙蟲病，兩星期後還在發燒，嚴重到已經認不出探訪的親友。後來他的日本老師前來探望，發現他全身起的診子是恙蟎病典型的症狀，確認後使用大劑量的黴素（當時尚未有四環黴素），因為劑量太大，病癒後有一段時間因為細菌全殺死糞便都不發臭。第二次則較輕微也較有經驗自行處理了。
恙蟎與立克次體的種類都很多，中獎有些輕微發病如感冒，有些嚴重致死率很高，蘭嶼的死亡率會達40％以上，有些地區只有個位數百分比。我查了疾病管制局近幾年統計確定病例排行：金門，台東（蘭嶼），花蓮，高雄，南投，澎湖等屬於高風險縣市，但資料上每個縣市或多或少都有喔。
我自己的工作長期在山林工作，尤其大武山區。不太穿鞋的習慣朋友皆知，先前林管處大武工作站董主任就曾跟我說過「山豬很佩服你耶，你長期不太穿鞋，我們工作站的同仁已經有兩位曾經害過恙蟲病耶」；我參加的台東林管處志工蘭嶼研習，回台東後也有兩個夥伴中獎；還有一位當老師的朋友「正擁」一輩子還比賽般的中了兩次獎；先前提到蚊子博士也兩次；飛魚的女兒........身邊認識的人例子不少。中恙蟲的機會當然不像感冒平常，卻也不無機會，但感冒只會多用你一次健保卡，恙蟲處理不當卻要你走一趟地府。
其實也無需害怕啦，通常恙蟲病都不是死於該死，而是死於一群糊塗蛋包括自己與親友迷糊更糟的醫師誤診。若持續高燒不退，身上又發現小結痂，退燒後再燒，一定要告訴醫師最近有去山上或者離島「懷疑是恙蟲病」，醫師認為不是你寧可再找新的醫師，畢竟自己誤判總比醫師誤判划算多了不是嗎！況且現在連自己都能處理了，想辦法拿四環黴素吃個幾天就ok了（ok不是指…走了的意思喔）。
順便一提，查了一下資料「別來無恙」的由來有不少講法，有指不用「擔憂」者，也有古時一種囁蟲，後來演變成沒有病痛的意思，在後來還聽人說過只好久不見，看到你身上沒有恙蟲病很開心的問候你。哈哈，不管生態或者語言的演化真是奇妙的事情。有沒有國文老師或者學歷史的知道他的正解？麻煩出手囉。
以上資料整理「與連日清教授聊天之記憶」，自己朋友與恙蟲接觸的經驗，疾病管制局資料與上網。
- 留言者: osk
- Email: wu31713@yahoo.com.tw
- 網址:
- 日期: 2012-08-24 21:28:18
好久不見!別來無恙!?
來看你了.好有知識喔!
[版主回覆08/25/2012 16:31:46]哈哈，賣弄啦。見笑。
- 留言者: nicat
- Email: ltc8080@yahoo.com.tw
- 網址:
- 日期: 2012-08-20 23:23:56
[版主回覆08/23/2012 12:30:33]嗯嗯。謝謝幾位分享的前輩。
沒有留言:
張貼留言